فراوانی ژن های بتالاکتاماز طیف گسترده shv-۲a، shv-۵ و shv-۱۲ در ایزوله های بالینی کلبسیلا پنومونیه جدا شده از مراکز پزشکی شهر کرمانشاه در سال ۱۳۹۳

زمینه و هدف: گسترش بتالاکتامازهای طیف گسترده (esbl) در ایزوله های کلبسیلا پنومونیه منجر به افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی و مرگ و میر در بیماران گردیده است. هدف از این مطالعه تعیین شیوع esbl و ژن های shv-2a ، shv-5 و shv-12 در ایزوله های کلبسیلا پنومونیه در کرمانشاه بود. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی از بررسی 112 نمونه بالینی بیماران در مراکز پزشکی شهر کرمانشاه در سال 1393، تعداد 60 ایزوله کلبسیلا پنومونیه با روش های استاندارد باکتری شناسی و کیت api شناسایی گردید. حساسیت آنتی بیوتیکی ایزوله ها با روش دیسک دیفیوژن تعیین و ایزوله های مولد esbl به روش دیسک ترکیبی غربال گری شدند.  ژن های shv-2a ، shv-5 و shv-12 در میان ایزوله ها با روش pcr تعیین گردیدند و پرایمرها طراحی شدند. یافته ها: از 60 ایزوله مورد بررسی، بیشترین و کمترین میزان مقاومت به ترتیب به آمپی سیلین و آنتی بیوتیک های گروه کارباپنم نشان داده شد. 45 درصد ایزوله ها مولد آنزیم esbl بودند. از میان 60 ایزوله مورد بررسی، 5 (3/8 درصد) ایزوله حاوی ژن shv-2a ، 57 (95 درصد) ایزوله حاوی ژن shv-5 و 43 (7/71 درصد) ایزوله حاوی ژن shv-12 بودند. در این مطالعه، 5 ایزوله دارای هر سه ژن shv-2a ، shv-5 و shv-12 بودند. نتیجه گیری: نتایج بیان گر شیوع نسبتاً بالای ژن های بتالاکتاماز نوع shv در ایزوله های کلبسیلا پنومونیه در کرمانشاه می باشد. با توجه به بالا بودن میزان شیوع، پایش الگوی مقاومت ها و ژن های مربوطه در ایزوله های باسیل های گرم منفی در منطقه کرمانشاه ضرورت دارد. باتوجه به درصد بالای مقاومت ایزوله های کلبسیلا پنومونیه به آنتی بیوتیک ها و نیز برای کاهش گسترش ژن های مقاومت، انجام سنجش حساسیت برای انتخاب آنتی بیوتیک های موثرتر حتی برای ایزوله های بیماران سرپایی توصیه می گردد.